СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, _______________________________________________________________________________
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт: серия ______ № _______________, выдан ______________________________________
(кем и когда выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________________,
контактный телефон: ____________________________, e-mail: ____________________________
действующий(ая) как законный представитель несовершеннолетнего:
ФИО ребёнка: ____________________________________________________________________
Дата рождения ребёнка: ___ / ___ / ______ г.
настоящим свободно, своей волей и в своём интересе даю согласие ИП Борисовой Марине Владимировне, ИНН 695012729168, ОГРНИП 324690000030860 на обработку персональных данных моего ребёнка в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Персональные данные, на обработку которых даётся согласие:
Цели обработки:
Персональные данные могут обрабатываться с использованием автоматизированных и неавтоматизированных средств, храниться в электронном и/или бумажном виде.
Настоящее согласие действует с момента подписания в течение 5 лет. Пользователь имеет право отозвать согласие раньше указанного срока. Отзыв возможен в любой момент путем направления письменного уведомления на электронный адрес Исполнителя: info.anatomiyapobed@mail.ru.
Дата: «_» ____________ 20____ г.
Подпись родителя / законного представителя: _________________________